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El disco intervertebral (DIV), es una estructura hidráulica
que separa las vértebras y permite el movimiento de la unidad
funcional, tiene diversas funciones y está sujeto a una variedad
considerable de fuerzas y momentos. Junto con las facetas articulares
es el responsable de absorber las cargas compresivas las cargas compresivas
a las que está sometida la columna. Se ha determinado que la
fuerza sobre los discos lumbares es más de tres veces el peso
del tronco y son aún mayores en actividades que involucren
cargas dinámicas, como por ejemplo saltar (estamos hablando
de un disco indemne, es decir, no dañado).
Existen fuerzas tensionales que se
producen en ciertas porciones del DIV durante movimientos fisiológicos
de flexión, extensión y flexión lateral (inflexión),
además de fuerzas que se producen durante una rotación
axial del tronco sobre la pelvis. Sin embargo, estas fuerzas no actúan
de forma pura sobre el DIV. , sino en una combinación de fuerzas
de tipo torsiones, compresivas y deslizantes.
Tipos de cargas
a las que esta sujeto el DIV:
1. Cargas de corta duración
y gran amplitud (levantamiento de barra).
2. Cargas de larga duración y pequeña amplitud (trote).
Las primeras, causan daños
estructurales irreparables en un punto específico del DIV,
en cambio las segundas, deben su daño a fatiga del tejido,
se desgarra un punto y luego este daño se extiende y resulta
una ruptura discal casi completa.
BIOMECÁNICA
FUNCIONAL
Estos datos han sido extraídos
de diversos trabajos basados en observaciones experimentales y modernas
simulaciones computacionales.
COMPRESIÓN
Las cargas compresivas se transfieren desde una placa cartilaginosa
terminal a la otra pasando por el núcleo pulposo y el anillo
fibroso, en los primeros años de la vida (30 años),
el núcleo tiene la humedad suficiente para actuar como una
masa gelatinosa. La compresión genera un complejo sistema de
fuerzas dentro del anillo fibroso, estas fuerzas toman varias direcciones
en las láminas internas y externas del anillo.
En la capa externa hay tensión en todas direcciones pero significativamente
mayor en la dirección circunferencial que en la axial. Mientras
que las más internas del anillo están sometidas a fuerzas
diferentes, la fuerza circunferencial, como la fuerza a lo largo de
las fibras, es menor y la fuerza axial ahora es compresiva. En resumen,
hay una presión del fluido del núcleo que soportan las
láminas internas, y la orientación de las fibras anulares
y del núcleo juegan un rol importante en la transferencia de
cargas compresivas de una vértebra a otra.
TENSIÓN
Las fuerzas tensiles son mal toleradas por el disco, porque las fuerzas
producidas dentro del anillo son: una normal que es perpendicular
y una de deslizamiento paralelo. Estas últimas son de mayor
magnitud y no existe una preparación para resistirlas, por
lo tanto el DIV soporta bien fuerzas compresivas, abombándose,
y mal las paralelas, donde se contrae.
FLEXIÓN
La columna está sometida a tensión sobre el lado convexo
y a compresión sobre el cóncavo, cuando se aplican cargas
en movimiento de flexión anterior, flexión lateral y
extensión. Por lo tanto, hablamos de una combinación
de cargas tensiles y comprensivas, es decir, el lado del anillo sometido
a tensión se contrae en el plano horizontal, mientras que el
lado bajo compresión se comba.
TORSIÓN
Es un movimiento peligroso, debido a que hay fuerzas de deslizamiento
en el plano horizontal como también en el plano axial, esto
se debe a que el eje del movimiento no coincide con el punto medio
de la cara vertebral, por lo tanto, no hay torsión axial pura
si no se acompaña con deslizamiento, la magnitud de esta fuerza
varía en proporción directa a la distancia del eje de
rotación. Las fibras anulares se disponen cerca de 30°
del plano horizontal; estas fibras, aunque no están orientadas
idealmente, son capaces de resistir fuerzas tensiles menores debido
a cargas torsionales. Sin embargo, fuerzas de deslizamiento que están
perpendicular a la dirección de la fibra pueden producir daño
discal.
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